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保胆切胆?我的地盘我做主!

  很多人体检发现胆结石之后,多多少少都有点疑惑,自己怎么会长胆结石呢?得了胆结石发作起来疼的要命啊,治疗还要把胆囊切掉,这该怎么办呢?如果您正遭遇这样的问题,看看大同消化病医院特聘专家、中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主委刘京山怎么说。

  大同消化病医院特聘专家、中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主委刘京山说,平时大家说的胆结石一般指胆囊结石,胆囊是一个储存胆汁的地方,肝脏分泌了胆汁先存到胆囊,需要的时候,再从胆囊排出来,经过一段细细的胆管,排到肠子,参与食物的消化。

  两种人最易患上胆囊结石

  刘京山说,长胆结石的原因很多,各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加胆结石的风险。但两类人群最易患上胆囊结石:

  中老年人。随着年龄的增长,人体的代谢逐渐退化,胆汁内的各种成分比例发生变化,胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积,日积月累形成结石,这种现象特别多见于40岁以上的肥胖女性。

  常年不吃早饭的人。肝脏经过一晚上工作,胆囊内已经充满了胆汁,如果早上不吃东西刺激胆囊排空,那么胆汁将继续留存在胆囊内,使胆汁浓度增加,这种条件下胆汁的某些成分就可能析出结晶,常年累月下来形成结石的风险较高。

  各种胆石表现的病变信号

  1、胆固醇石:胆固醇石的颜色有呈黄色的,它的含量有60%是脂肪,有深绿色的,95%的脂肪含量,占了胆结石的80%。胆囊内累积这类胆结石,最初并不会引起疼痛,不过会导致其他的症状比如肚子胀、说不清位置的轻度腹痛,还有各种道不明的肚子不舒服,在进食油腻的食物后更明显。因为这些表现不典型,很多人就觉得是胃病,但长期服用胃药却无法改善。

  2、胆色素石:胆色素石由于含有血红素,所以一般呈褐色。如果身体含有这类胆结石,平常容易有疲累的症状。

  3、钙化石:当胆汁内的钙含量偏高的时候,以上这两种石头都可能出现钙化而形成了钙化石,导致明显的腹痛,这也是往往人们发现原来自己有胆结石的时候。出现这种症状的原因是:进食后,尤其是高蛋白、高脂肪饮食后,胆囊努力排出胆汁,但是结石卡在了胆囊开口的地方,造成胆囊内压力突然增加,发生疼痛。

  保胆切胆该何去何从?

  刘京山说,好多医院采取切胆手术来治疗,只要诊断出胆囊结石,二话不说,直接建议你摘除胆囊。照这么说,肾脏长出石头,难道也要把整个肾脏切掉?显然,这不符合医学常理和规范!肾结石大家都知道可以激光碎石,以此来排出体外。可是由于胆囊结构特殊性,胆囊结石很难打碎,即使打碎也会被卡在胆管中堵塞,造成更严重的后果,严重的还会导致肝功能异常和肝坏死,风险系数极高。于是就采取了切除胆囊,然而胆囊切除后的并发症和后遗症,会导致胆管损伤、消化不良、腹痛腹泻、大肠癌等等。因而,胆囊结石最佳处理方式应该是保留胆囊。那么,到底如何决定该切胆还是该保胆?

  刘京山表示,不是所有胆囊结石都能保胆取石,保胆取石也是有条件的。一是患者有保胆的意愿,二是胆囊有良好的功能。如果胆囊功能丧失、胆囊严重萎缩以及胆囊癌变,保胆取石也就失去了意义。

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