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患了痔疮,选择治疗方法最关键

  说到痔疮,很多人的第一印象就是“痛”。大同消化病医院外科业务院长庞尔国指出,其实,痔疮的本质就是脱出的肛垫,是人体的正常组织,痔疮本身有自愈性和发作性的倾向,只要注意饮食,按时作息,轻微的痔疮一般都会自我修复,也可以温水坐浴治疗。如果痔疮发生充血水肿,扩张甚至是脱出,就要进行干预治疗。

  痔疮需尽早预防,以防症状加重,忍受痛苦。大同消化病医院外科业务院长庞尔国说,预防痔疮,首先要尽量避免辛辣、刺激的食物,多吃水果和蔬菜,尤其是富含膳食纤维的萝卜、芹菜等;其次要避免久坐、久站;最后要保证大便通畅,养成良好的排便习惯,不长时间蹲厕。接下来就随庞尔国来了解痔疮治疗的这些关键。

  关键一 没有症状尽量不要手术

  痔疮就是血管扩张和局部的结缔组织增生,如果没有便血、脱垂等症状一般不要手术。手术就有创伤,如果不懂解剖和生理,还会破坏局部的肛垫,影响闭合功能,导致一定程度的肛门失禁。

  关键二 手术重在解决内痔

  痔分为外痔、内痔和混合痔。从对人的危害性讲,内痔会出血,有些人出血还很严重,导致贫血。内痔严重还会影响排便。而外痔无非就是结缔组织增生或血栓,发作时会疼痛,或擦便不净,或潮湿瘙痒,除此以外对人体没有啥大危害。所以痔疮的手术应重在内痔的治疗(混合痔的内痔部分)。

  关键三 结扎法是内痔安全有效的方法

  内痔的治疗方法有很多,枯痔、注射、套扎、切除缝合、痔动脉结扎、PPH、TST、微波、激光、红外线,等等,但目前较为安全有效的方法还是结扎,这也是目前国内绝大多数专业肛肠医师所采用的方法。在具体结扎方式,根据痔核大小和个人经验,又衍生出一些特殊的结扎法。

  关键四 外痔治疗要保留足够的肛管皮肤

  不管是单纯的外痔还是环状外痔,手术时不要过多损伤肛管皮肤,以免造成术后肛门狭窄。在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下,要照顾肛管皮肤。保留皮肤有很多技巧,比如尽量采用剥离,而避免直接切除,尽量采用普通手术刀,而不要采用电刀,激光和HCPT对肛门局部的损伤相对要重,也要尽量避免使用。

  关键五 高级手术要同时考虑调整肛管压力

  痔疮的发生多因肛管压力失衡造成,压力小易造成静脉曲张痔,压力大易造成结缔组织痔和肛裂,所以在做痔疮手术时应根据具体的痔疮分型进行肛管的紧缩或松解,这样不仅能减轻术后疼痛、避免并发症发生,还能提高远期效果,防止复发。

  庞尔国,主任医师,大同消化病医院外科业务院长,原大同市三医院普外肛肠科主任,大同市三医院普外肛肠专业创始人,全国肛肠学会理事,全国中西结合学会肛肠病学专家委员会委员,全国肛肠病学专家委员会委员,全国肛肠学科名专家,省医师学会肛肠专业委员会常委,省抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜学组常委。从事肛肠疾病临床工作30多年,专注于肛肠畸形,顽固性便秘,结、直肠肿瘤等疾病的诊断及治疗,多项独到技术填补了大同地区空白,在业界建树颇丰,深受广大患者的好评。

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